Kwaliteitsverbetering in de verloskunde: de trein rijdt verder.

De discussie over de organisatie van de verloskundige zorg woedt al enige tijd in Nederland. Inspirator was prof. Visser met zijn geruchtmakende artikel in Medisch Contact in 2008, voortkomend uit de constatering dat de babysterfte in Nederland te hoog is. Daarop volgde het rapport van de Stuurgroep Zwangerschap en Geboorte, waarin werd gesteld dat in acute verloskunde situaties de behandeling binnen 15 minuten moet kunnen starten. Ook in dit rapport een pleidooi voor het geboortecentrum, een soort ‘anderhalfde lijnsvoorziening’, waar de verloskundige de bevalling leidt met een korte verbinding naar een ziekenhuis.

Minister Schippers trekt nu de lijn door in een brief van 14 december aan de Kamer. Voor ziekenhuizen zijn de volgende onderdelen van haar plannen relevant:
experimenten starten om de financieringsschotten tussen 1e en 2e lijn op te heffen;
alle ziekenhuizen dienen voor de zomer een plan van aanpak te maken dat er toe moet leiden dat in elk ziekenhuis 24/7 binnen 15 minuten met een acute behandeling (lees: sectio) kan worden begonnen.

Voor de meeste ziekenhuizen is dat laatste een probleem, zoals een onderzoek van de collegae van Plexus recent liet zien. Maar zoals altijd: een bedreiging is tegelijkertijd een kans.
Ondernemende ziekenhuizen hebben hier de gelegenheid de verloskunde in hun regio een impuls te geven door het voortouw te nemen. Zowel extern als intern.

Extern: door in overleg met de 1e lijnsverloskunde snel met een innovatief plan te komen dat het financiële schot tussen 1e en 2e lijn wegtrekt en maximaal inzet op ‘de juiste zorg op de juiste plaats op het juiste moment’. Het ministerie is bereid dergelijke pilots in overleg met de NZa toe te staan.
Intern: door snel het gevraagde plan van aanpak te maken. Dat hoeft niet zo moeilijk te zijn: analyse van de beschikbare data over 2010 maakt duidelijk waar de bottlenecks zitten als het gaat om de acute zorg. Dan blijkt waar de schoen wringt en hoe die van nieuwe zolen kan worden voorzien. En als dat geld kost, kan dat ook in het PvA voor mevr. Schippers worden meegenomen!

Voor zowel het interne als het externe traject is mogelijk wat extra deskundigheid nodig: van logistieke analyse tot het organiseren van samenwerking tussen partijen met verschillende belangen. En een verbinding naar relevante instanties is ook van belang. In al die zaken zijn adviseurs van de Vreelandgroep goed thuis!

Jan Landman